I.3. Histoire de l’affection actuelle.

Il est nécessaire de clarifier le récit du malade dans le but de s ’assurer que tous les symptômes ont été énumérés afin de pouvoir les évaluer. Les questions doivent être formulées simplement et clairement :

▷ On s’enquerra du début de l’affection : date de premières manifestations, début brusque ou insidieux, cause présumée par le patient,

▷ On s’informera également de l’évolution du mal qui peut être aigue ou chronique,

▷ Le médecin tachera de savoir s’il y a eu l’hospitalisation et pendant combien de temps, s’il y a eu des médicaments reçus et lesquels, et s’il y a eu des résultats enregistrés. C’est avec ce même souci d’extraire le maximum d’informations qu’il faut aborder la rubrique des compléments d’anamnèse. I.4.Complément d’anamnèse.

L’interrogatoire portera sur les symptômes relatifs à l’état général du

patient et aux divers appareils organiques. Cet interrogatoire spécial doit être modifié suivant l’organe particulier considéré comme affecté et siège de la maladie.

C’est avec l’expérience qu’on finit par reconnaitre l’essentiel à

demander dans chaque cas individuel. Voici un bref aperçu des questions que le débutant pourra suivre lorsqu’il pense que les symptômes généraux du patient indiquent l’atteinte de n’importe quel système ou organe :

  1. Etat général

Avez-vous maigri ou grossi ? De combien et depuis quand ? Avez-vous

eu de la fièvre ? Celle-ci a-t-elle été mesurée ? Avez-vous eu des frissons ou des sueurs ? Vous sentez-vous fatigué ?

  • Système cardio-vasculaire :

Etes-vous à cours d’haleine ? À l’occasion des efforts, lorsque vous

êtes couché, ou de façon continue ? Souffrez-vous de palpitations ou de douleurs dans la région du cœur ? Vos chevilles gonflent-elles ? Devez-vous vous lever régulièrement la nuit pour uriner ?

  • Système respiratoire :

Toussez-vous ? Avez-vous de l’expectoration ? Est-elle abondante ? Quel est son aspect ? Contient-elle parfois du sang ? A-t-elle une odeur fétide ? Êtes-vous à cours d’haleine ? De façon continue ou par crises ? Avez-vous un point de coté, ou d’autres points dans la poitrine ?

  • Système digestif :

Avez-vous de l’appétit ? N’avez-vous pas mal à la gorge ? Avalez-vous

sans difficulté ?les solides aussi bien que les liquides ? Avez-vous des nausées ou vomissements ? Des douleurs abdominales ? Où les sentez-vous ? A quoi sont-elles comparables ? A quel moment surviennent-elles ? Avant ou après les repas ou indépendamment de ceux-ci ? Allez-vous régulièrement à selle ? Etes-vous constipé ? Ou avez-vous de la diarrhée ? Quel est l’aspect des selles ? Contiennent parfois du sang, des glaires, des vers ? Digérez-vous bien les aliments gras ?

Avez-vous de la jaunisse ?

  • Système urinaire :

Avez-vous des douleurs dans le dos, montrez leur siège exact, et dites

comment elles s’irradient. Par quoi sont-elles provoquées.

Devez-vous uriner souvent ? N’avez-vous jamais mal en urinant ? Le jet conserve t-il sa force ? Les urines sont elles claires ? N’ont-elles jamais contenu du sang ?

N’avez-vous jamais éliminé des calculs ?

  • Système génital :

Chez l’homme, la puissance sexuelle est-elle normale ? Chez la

femme, les règles sont-elles régulières ? Leur durée ? Leur abondance ? Sont-elles douloureuses ? N’y a-t-il pas de pertes anormales ?

  • Système nerveux :

Souffrez-vous de maux de tête ? De vertige ? Avez-vous un sommeil

normal ? Marchez-vous facilement ? Aussi bien dans l’obscurité que le jour ? Certains mouvements sont-ils difficiles ou impossibles ? Avez-vous du tremblement ? Avez-vous des névralgies, des fourmillements ou d’autres sensations anormales ? Y-a-t-il des régions où la sénilité de votre peau a disparu ou diminué ?

  • Organes de sens :

Votre vue reste-t-elle bonne ? N’avez-vous pas de bourdonnement

d’oreille ? N’avez-vous pas saigné du nez ? Avez-vous une perte de gout ?

  1. Système osteo articulaires :

N’avez-vous pas d’articulation douloureuse ou gonflée ? Pas de

craquements articulaires ? Ne ressentez-vous pas de douleurs dans certains os ?

Résume de l’interrogatoire

Dans    l’interrogatoire             on         s’enquiert               d’abord             du         motif    de

l’hospitalisation ou  de l’examen médical (symptôme dominant). On s’informera ensuite de l’histoire de la maladie (modalité du début, évolution). On essaiera par un interrogatoire dirigé d’obtenir des renseignements sur les antécédents (familiaux, héréditaires et personnels) et sur l’état général et les divers appareils dans la mesure où ils sont susceptibles d’éclairer la situation.

L’anamnèse étant terminé, il faut passer ensuite à l’examen physique.