II.3. Faciès.

Le faciès ou expression du visage, peut fournir des informations de

grande importance. Il dépend de plusieurs facteurs notamment le psychisme du malade, l’état de relâchement ou de contraction de la musculature facile, la coloration de la peau, l’abondance de la sécrétion sudorale, la teneur des tissus en eau et le développement du tissu adipeux.

▷ Dans le faciès  fébrile, ou hectique les joues sont colorées, les yeux brillant.

▷ Le facies cyanotique se caractérise par un teint bleuté particulièrement au niveau du nez, des lèvres, des pommettes, des oreilles. Il est souvent associé à de la dyspnée : le patient respire alors péniblement la bouche ouverte, parfois avec un battement des ailes du nez. Le facies mitral observé dans la sténose mitrale composée, montre des pommettes rouges, légèrement violacée, avec des lèvres et oreilles également cyanosées

▷ Le facies hippocratique associé à une expression d’anxiété et de la douleur, un teint plombé, des sueurs froides,  des traits creusés, un nez effilé. Des yeux profondément enfoncés l’orbite. Il s’observe dans les péritonites et le choléra, ou il traduit  la souffrance, la déshydratation et détresse circulatoire.

▷ Le facies sardonique imite le rire du même nom (qui exprime une moquerie acerbe). Du à une contracture dos muscles de la face, il s’observe dans le tétanos et l’intoxication par la strychnine.

▷ Le facies myxœdémateux montre un visage bouffi, pale et inexpressif. Les poils y sont rares, notamment au niveau de la partie externe des sourcils (signe de la queue de sourcil, fréquent dans l’hypothyroïdie

▷ Le facies basedowien a pour caractéristique l’exophtalmie, le regard

‘’tragique’’ et se voit dans l’hyperthyroïdie

▷ Le facies acromégalique montre un fort développement de la mâchoire  et des saillies osseuses sous-orbitaires.

Parmi les facies asymétriques, citons ceux de la paralysie faciale (avec déviation de la bouche du coté sain) et du syndrome de Claude Bernard-Horner (myosis, enophtalmie et rétrécissement de la fente palpébrale par paralysie du sympathique cervicale).